PedNeo-TPNcalc

Kalkulator nutrisi parenteral neonatus & pediatrik · by IndraSan

v2.3 · perhitungan pada perangkat
Pilih kelompok pasien dan sediaan, lalu masukkan target klinis. Saat PN diperlukan, Bag C (dekstrosa; elektrolit opsional) wajib. Bag A (protein) dapat ditambahkan; Bag B (lipid) dapat ditambahkan setelah Bag A dipilih. Penghentian PN memerlukan evaluasi toleransi, kecukupan enteral, volume menurut gestasi, dan keputusan klinisi; kisaran NICE neonatus: <28 minggu 140–150, ≥28 minggu/aterm 120–140 mL/kg/hari. Semua dosis adalah masukan klinisi dan semua racikan perlu pemeriksaan farmasi.

1. Kelompok pasien

Neonatus: usia 0–27 hari. Pediatrik: 1 bulan sampai 17 tahun 11 bulan.

2. Pilih sediaan cairan

Sediaan fosfat tambahan.
D40% tersedia setelah D10% dipilih.

3. Data pasien & akses

BB dan usia terisi contoh sesuai kelompok pasien; sesuaikan dengan data pasien sebelum menghitung.

Batas dekstrositas Bag C: perifer ≤12,5%; sentral (PICC/CVC) ≤25%. Pada sentral, hasil dapat melewati 12,5% hingga batas 25% sesuai GIR dan volume. Bila D40% diperlukan, volumenya selalu lebih kecil daripada D10%; GIR dan kalori aktual mengikuti campuran yang dapat diracik.
Pilihan mengikuti usia. Angka kkal/mL adalah nilai awal; pastikan konsentrasi produk dan volume akhir rekonstitusi pada etiket.
Dapat diubah untuk formula berkonsentrasi lain; berlaku untuk seluruh asupan enteral yang dicatat.
Asupan kalori enteral: 0 kkal/hari.
Evaluasi penghentian PN

Volume enteral memicu evaluasi; PN tidak dihentikan otomatis.

Penghentian hanya dihitung bila toleransi dan kecukupan telah dikonfirmasi serta volume memasuki kisaran evaluasi. Keputusan tetap pada klinisi. Lihat NICE NG154 §1.8.

4. Target harian

0,0 kkal/kg/hari
Terkunci sesuai volume enteral × kepadatan energi ÷ BB; tanpa enteral, penunjuk berada di paling kiri.
75
Garis oranye menunjukkan anjuran energi total sesuai usia dikurangi kalori enteral; slider PN tetap dapat diubah.
Target kalori gabungan · enteral + parenteral75 kkal/kg/hari
🟨 Enteral 0 + 🟩 Parenteral 75 = 75 kkal/kg/hari
🟥 Total 100 kkal/kg/hari atau lebih: nilai risiko refeeding, pantau fosfat, kalium, dan magnesium; naikkan asupan sesuai kondisi klinis.
Slider target menghitung dosis lipid dari target kalori total, kalori enteral, GIR, dan asam amino. Target yang tidak tercapai ditampilkan sebagai selisih; batas akses, volume, dan dosis tetap diperiksa.
8,0
Dekstrositas Bag C dihitung setelah volume dan sediaan dipilih.
Rentang anjuran GIR neonatus usia 0–14 hari mengikuti tabel sesuai kelompok dan usia.
140
Tanda oranye menunjukkan rentang cairan rumatan pada usia neonatus hari 1–14. TFI meliputi PN, enteral, infus lain, dan flush.Pada GFR terbatas, batas 400 mL/m²/hari tetap diperhitungkan.
3,0 g/kg/hari
Rentang anjuran asam amino sesuai usia neonatus.Tentukan berdasarkan kebutuhan klinis, sediaan AA, fase penyakit, dan fungsi organ.Estimasi energi protein enteral: 0 kkal/hari.
2,4 g/kg/hari
Rentang anjuran lipid PN sesuai usia neonatus.Mode otomatis menyesuaikan dosis terhadap target; geser slider saat memilih mode manual.

Rancangan nutrisi harian

Validasi klinis & farmasi

Pemeriksaan rutin sebelum pemberian PN: cocokkan resep dan produk stok, sterilitas serta kompatibilitas aditif, label, akses dan lumen, laju, dan jadwal bersama tim klinis dan farmasi. Catatan ini bukan alarm.

Ketentuan perhitungan

  • Susunan bag. Bag C (D10% dengan elektrolit opsional) wajib saat PN diberikan. Bag A (Aminosteril Infant) dan Bag B (lipid) mengikuti pilihan; Bag B memerlukan Bag A. D40% hanya dicampur bersama D10%.
  • Batas cairan. TFI mencakup PN, enteral, obat, dan flush. Volume Bag C memakai sisa alokasi setelah Bag A/B dan cairan lain. Penanda oranye menunjukkan rentang rumatan neonatus sebagai panduan.
  • Asupan enteral. Di bawah 50 mL/kg/hari, enteral mengurangi alokasi cairan tanpa menurunkan resep PN otomatis. Mulai 50 mL/kg/hari, dosis AA/GIR PN disesuaikan menurut porsi energi dan estimasi lemak enteral membatasi lipid PN. Penghentian PN tidak otomatis: neonatus <28 minggu dievaluasi pada 140–150 dan neonatus ≥28 minggu/aterm pada 120–140 mL/kg/hari; pastikan toleransi, kecukupan nutrisi, dan keputusan klinisi.
  • Kalori. Target gabungan = target PN pada slider + energi enteral dari volume susu. Kalori aktual = hasil PN + energi enteral; kalori susu tidak dihitung dua kali. Selisih target dan aktual tetap ditampilkan.
  • GIR dan akses. Dekstrositas Bag C mengikuti GIR dan volume racikan yang tersedia, hingga 12,5% pada perifer atau 25% pada sentral. Jika target GIR tidak muat, hasil menampilkan GIR yang tercapai.
  • Pemeriksaan akhir. Verifikasi dosis, etiket stok, osmolaritas, kompatibilitas Ca–fosfat, kondisi pasien, dan kelayakan akses bersama klinisi serta farmasi.
Rumus dan asumsi perhitungan
  • Energi PN: glukosa 3,4 + asam amino 4 + lipid 10 kkal/g (lipid 20% = 2 kkal/mL). Energi enteral = volume × kepadatan energi formula.
  • Estimasi makronutrien susu: lemak ≈50% energi ÷ 9 kkal/g; protein ≈10% energi ÷ 4 kkal/g. Keduanya sudah termasuk energi enteral. Periksa komposisi aktual pada etiket, terutama formula khusus. Energi bahan pembawa vitamin tidak dihitung.
  • Target PN dan penanda: pada enteral ≥50 mL/kg/hari, AA dan GIR PN diskalakan menurut porsi energi PN; target PN slider tidak dikurangi kembali. Penanda energi PN memakai rentang energi total tabel neonatus dikurangi energi susu sebagai panduan visual, termasuk saat trophic feeding. Fase akut pediatrik tidak mengubah dosis otomatis.
  • Rumus lain: GIR = glukosa (g/hari) × 1000 ÷ (BB kg × 1440); NPC:N = kalori glukosa dan lipid ÷ (asam amino g ÷ 6,25). Air untuk injeksi hanya pelarut racikan, bukan infus mandiri.
  • Batas racikan: dekstrositas akhir bergantung pada target GIR, ruang Bag C, serta pilihan D10%/D40%; volume D10% harus melebihi D40%. Estimasi osmolaritas berdasarkan volume dan nilai stok, bukan hasil ukur; dengan Soluvit, osmolaritas akhir perlu konfirmasi farmasi. Vitalipid berada di Bag B.
  • Kalsium: batas skrining Ca elemental (mg/kg/hari): prematur 0–3 hari ≤80; prematur setelah hari ke-3 ≤140; cukup bulan dan bayi 1–6 bulan ≤60; 7–11 bulan ≤20; usia ≥1 tahun ≤16. Batas dosis berlaku untuk kedua akses dan tidak menjamin stabilitas atau mencegah ekstravasasi.
Rujukan dan asumsi stok

Konsentrasi stok mengacu pada Master Formularium TPN ETIA (22 Sep 2026). Rentang penanda kalori, GIR, asam amino, dan lipid neonatus usia 0–14 hari berasal dari tabel Target Nutrisi Parenteral Bayi Prematur dan Neonatus Cukup Bulan yang dilampirkan; rentang energi pada tabel tersebut adalah energi total. Kelompok energi formula enteral berasal dari Ringkasan Formula Susu Neonatus dan Pediatrik yang dilampirkan; konsentrasi aktual tergantung varian produk dan cara rekonstitusi, sehingga angka bawaan perlu diperiksa terhadap etiket. Nama sediaan Aminosteril Infant mengikuti revisi ini; verifikasi konsentrasi, osmolaritas, dan batas laju pada etiket produk aktual karena formularium sebelumnya memuat nama sediaan AA berbeda. MgSO₄ 40% = 3,24 mEq/mL sebagai turunan konsentrasi 20%. Estimasi osmolaritas MgSO₄ 40% = 2 × stok 20% (bukan hasil pengukuran). Glycophos diasumsikan 1 mmol P + 2 mEq Na per mL. Pastikan etiket dan formula produk setempat. ESPGHAN: cairan dan elektrolit PN pediatrik · FAO: protein sekitar 4 kkal/g · ESPNIC: nutrisi anak sakit kritis dan fase akut · FDA: contoh asumsi 50% energi formula dari lemak · FAO: energi lemak 9 kkal/g · ESPGHAN/ESPEN: lipid PN · ESPGHAN Pediatric PN 2018 · ESPGHAN: kalsium, fosfat, magnesium PN · ASPEN, perifer 900 mOsm/L · NICE: penghentian PN neonatal · ASPEN: refeeding syndrome · NICE, cairan saat gangguan ginjal · Label Soluvit N · Label Vitalipid N Infant.

Reference Guide: Fluid & Electrolyte; tabel kebutuhan cairan intravena menurut berat badan, kondisi klinis, dan rumus cairan serta elektrolit.

Katalog Cairan Infus lain

Lihat referensi komposisi dan pilihan cairan infus dalam halaman tersendiri.

Klik di sini